Por Michael Smith
Publicado em 21/02/2012
Revisado por dr. Zalman S. Agus, Professor Emérito da University of Pennsylvania School of Medicine e Caputo Dorothy, Enfermeira de Planejamento
Antes de 1990, a infecção pelo HCV só tinha uma taxa de cura de 10% com monoterapia com interferon . Em 2011, os inibidores da protease específicos para HCV combinados com interferon peguilado e ribavirina alcançam cerca de 70% de taxa de resposta virológica sustentada em pacientes com infecção por genótipo 1 . No entanto, o VHC agora excede o HIV como uma causa de mortalidade nos EUA.
Mais americanos agora morrem de hepatite C do que a do HIV, informam os pesquisadores dos Centros para Controle e Prevenção de Doenças .
A taxa de mortes por HIV vem caindo, enquanto a taxa para a hepatite C tem aumentando e as duas curvas se cruzavam em 2007, de acordo com dra. Kathleen Ly e colaboradores.
Naquele ano, eles publicaram no Annals of Internal Medicine, 12.734 mortes foram atribuídas a HIV, em comparação com 15.106 atribuída à hepatite C.
A análise, com base em atestados de óbito entre 1999 e 2007, também mostrou que a taxa de mortalidade por hepatite B vem diminuindo ligeiramente, embora tenha sido a causa básica ou contribuinte de 1.815 mortes em 2007.
Os números representam, provavelmente, "apenas uma fração de uma grande carga de morbidade e mortalidade por hepatites virais", Ly e seus colegas argumentam, observando que a infecção por hepatite crônica - B e C - é mais prevalente entre as pessoas nascidas entre 1945 a 1965.
A maioria das pessoas com a doença não sabe que estão infectadas e agora estão atingindo a idade em que elas correm o risco de doenças relacionadas com a hepatite e morte, eles notaram.
De fato, em 2007, 73,4% de hepatite C relacionados com mortes foram entre pessoas com idades entre 45 e 64 anos, enquanto que 59,4% de hepatite B relacionadas com mortes ocorreram nessa faixa etária, eles relatam.
Ly e colaboradores alertaram que alguém que não o médico de família, muitas vezes preenche atestados de óbito, de modo que eles podem não ser completamente precisos. Mas o efeito desse viés, eles notaram, deve ser aproximadamente o mesmo ao longo do tempo e por isso não deve afetar as tendências.
Além disso, eles observaram, hepatite viral muitas vezes não foi detectada e, portanto, não foi relatado como causa da morte.
Os resultados vêm num momento em que a imagem do tratamento para a hepatite C está mudando rapidamente, como uma gama de novos agentes de ação direta sendo aprovadas.
Dentro de cinco anos, pode ser possível alcançar taxas de cura de 90% usando combinações de novos agentes, de acordo com dr. Harvey Alter e dr.Jake Liang, ambos do National Institutes of Health em Bethesda.
"O que está faltando nessa perspectiva otimista é nacional" encontrar e tratar "políticamente" para reduzir o fardo da doença, eles discutiram em um editorial de acompanhamento.
Prevenir as consequências a longo prazo da hepatite C - doença hepática e câncer "agora é possível se a nossa vontade coletiva puder evoluir tão rapidamente quanto a nossa habilidade farmacológica."
Um passo a frente seria possível com uma mudança na política de triagem para hepatite C, de acordo com dr. David Rein, do Social Science Research organização NORC da Universidade de Chicago, em Atlanta, e colaboradores.
Atualmente, o CDC recomenda pesquisa de anticorpos para as pessoas com fatores de risco ou indicadores, como uma história de uso de drogas injetáveis ou elevados níveis de alanina aminotransferase (TGP).
Mas um outro tipo de triagem e, em seguida, tratamento das pessoas com base na época do nascimento - mais especificamente aqueles que nasceram de 1945 a 1965 - teria um custo-benefício, Rein e seus colegas defendem em um estudo publicado na revista.
A análise mostrou que uma triagem por época de nascimento identificou um acréscimo de 808.580 casos de infecção crônica.
Dependendo da forma de tratamento subseqüente, a triagem impediria entre 82.300 e 121.000 mortes.
Fonte: MedPage Today
