Na hepatite C: O que significa um resultado negativo na Carga Viral, mas positivo no PCR QUALITATIVO?

Uma situação a cada dia mais comum e encontrar indivíduos que após o tratamento apresentam de forma continua, por muitos meses e até anos, resultados de PCR QUANTITATIVO (Carga Viral) negativos, mas ao realizar o PCR QUALITATIVO o resultado e positivo, indicando a presença do vírus. Esses pacientes podem ser considerados curados? Porque acontece essa situação? Por enquanto não existe uma resposta consensual e muitas são as controversas explicações daquilo que pode estar acontecendo. Devemos então considerar que a maioria dos testes PCR QUANTITATIVOS (Carga Viral) utilizados atualmente possuem uma sensibilidade de 600 UI/ml, isto é, somente conseguem algum resultado se são encontrados mais de 600 unidades internacionais de partículas virais por mililitro de sangue. Não encontrando isso o resultado será negativo (indetectável). Já os testes PCR QUALITATIVOS possuem maior sensibilidade, alguns chegam a detectar somente 5 UI/ml e outros 50 UI/ml. O teste qualitativo não faz a contagem do vírus, ele somente detecta sua presença e se o mesmo se encontra acima da sensibilidade do teste, dando então um resultado positivo. Se abaixo da sensibilidade o resultado e negativo (indetectável). Vemos então que a principio poderíamos deduzir que os indivíduos que obtém um PCR QUANTITATIVO NEGATIVO e um PCR QUALITATIVO POSITIVO são pacientes que continuam com o vírus circulando no organismo em quantidade entre 5 e 600 UI/ml, pacientes então com baixa carga viral, mas não curados da hepatite C. Mas é conhecido que o vírus da hepatite C se reproduz muito rapidamente depois de retirada a medicação, motivo pelo qual deve se esperar seis meses depois de finalizado o tratamento para verificar se algum vírus residual não recidiva, quando então terá voltado a carga viral inicial, de antes do tratamento. Assim como e conhecido que o interferon provoca uma queda brusca da carga viral nas primeiras sete horas após a aplicação e acontece uma recidiva do vírus no período seguinte até a próxima aplicação, diversas pesquisas realizadas com os inibidores de proteases demonstram que após uma semana de retirada do medicamento a carga viral volta aos níveis anteriores. São fatos comprovados cientificamente demonstrando que o vírus da hepatite C se reproduz rapidamente no organismo, alcançando rapidamente níveis elevados, facilmente detectados pelo PCR QUANTITATIVO (Carga Viral). Devemos então ser prudentes na interpretação de um PCR QUANTITATIVO NEGATIVO e um PCR QUALITATIVO POSITIVO. O recomendado será repetir os exames a cada seis meses, dando dessa forma tempo para que caso exista realmente o vírus indicado pelo PCR QUALITATIVO POSITIVO ele se reproduza e passe a ser detectado pelo PCR QUANTITATIVO (Carga Viral). Não acontecendo isso alguns pesquisadores acreditam que nesses casos o resultado positivo do PCR QUALITATIVO possa ser um falso positivo, isso devido a que pela alta sensibilidade do teste o resultado possa ser alterado por outras condições do individuo ou até pelos anticorpos da hepatite C. Por enquanto não existe uma certeza, mas pessoalmente acredito que estejam certos aqueles que acreditam se tratar de resultados falsos positivos do PCR Qualitativo. Carlos VaraldoGrupo Otimismo